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疟疾预防

发布日期:2005-03-29

疟疾预防

 

    抗疟药并无100%的效果。应注意:1、防蚊;2、有规律地服抗疟药;3、发热立即治疗

1防蚊

旅途中可能受蚊类侵扰,应避免蚊叮雌蚊携带疟原虫,常在黄昏至黎明间吸血。应当白天才去农村地区,晚间不要去水边。如欲在黄昏至黎明间外出,应穿长袖、长裤和长袜,浅色的更佳,因深色衣物吸引蚊类。强烈的气味也吸引蚊类,应避免使用香水等。

使用驱避剂:DEET二乙基甲苯酰胺是最有效的驱避剂。涂裸露的皮肤,每四小时一次。驱避剂不能完全防止但能减少蚊叮。

睡眠:最好是睡在有空调或有纱窗的房间,用气雾剂喷杀“漏网”的蚊。如未设纱窗,必须用蚊帐,且不可有破洞。要压好边,皮肤不要贴到蚊帐。使用经杀虫剂处理的蚊帐更好,还要消灭蚊帐内的蚊子。最后一招是点蚊香,涂驱避剂和吹电扇。服大量的维生素B不能减少蚊叮。如有可能,使用用特定杀虫剂浸泡过的蚊帐,效果最佳。

2、服抗疟药

根据用药史、目的地、停留时间、计划的活动及可能的副作用,选择不同的药物:

氯喹Chlorloguine:每周服二片,自进入疫区前二周开始,至离开疫区后四周。注意:并非每天服。

甲氟喹Lariam:每周服一片,自进入疫区前四周开始,至离开后2-4周,期限按医嘱。如有副作用,可每周二次,每次半片(如周一、四各半片)。

强力霉素Doxycycline:每天服100毫克,进入疫区前一天开始,至离开后二周。重要的是不能漏服一天。

氯喹加强力霉素:每天服强力霉素50毫克,进入疫区前一天开始,至离开后二周。加以每周二片氯喹,自进入疫区前二周开始,至离开后四周。

氯喹加氯胍Paludrine:每周服二片氯喹,每天服二片氯胍。进入疫区前二周开始,至离开后四周。

如何服药:进食时服。在进餐中间服,并饮水一大杯,副作用较少。每周服药必须在每周的同一天服用。如定周一为防疟日,旅伴均在该天服药。坚持“疗程”:如提前停服,仍有可能感染疟疾。抗疟药不象抗生素,杀灭疟原虫,几周才有效。

漏服药物:1、周服药。如漏服仅迟一天,仍可按原来的日期服用。如漏服延误多天,按新的日期服用。2、日服药。漏服后,仍按每日剂量服用,不必增加剂量来“补足”。

漏服药物有可能感染疟疾,如有发热,尽快就医。

酒类:服抗疟药期间,饮酒要有节制。服甲氟喹24小时内,大量饮酒,易导致幻觉、行为改变甚或癫痫发作。

副作用:研究表明,服抗疟药出现副作用者高达40%。这些副作用通常甚轻,不必停药。在出发前即服用,如有问题,可立即向医生咨询。有时可换药或改变剂量。各种抗疟药的副作用将于下述。有人认为脱发也是抗疟药的副作用。但这也可能由于长期而紧张的旅行所致,如有疑虑,可就医。

抗疟药的副作用:没有一种抗疟药是完全有效且绝对安全的。如感染危险性甚小,就不值得服抗疟药,因服药也会“致病”。然而,当感染危险性甚大,则宁愿忍受轻度的药物副作用,也不要因感染脑型疟疾而不治身亡。

氯喹:味极苦,于服药当天或可有轻微恶心和头痛,脱水加重症状,因此应充分饮水,扑热息痛也有帮助。

以周一、周四各服一片的分次服法与周一两片的一次服法相比,常可减轻副作用。于首次或第二次服药后,有时会有暂时性视力模糊。如能定期体检,本药可连续服数年而不致损伤眼睛。妊娠期在推荐剂量服用也甚安全,过量服用毒性甚大,幼儿服几片即可致死。氯喹有两种剂型,磷酸盐每片250毫克,硫酸盐每片200毫克,实际上两种剂型中氯喹的含量相同,均为150毫克。硫过敏者忌服硫酸氯喹。

甲氟喹:本药十分有效,但有15%的服用者发生严重副作用,如:眩晕、恶梦、定向障碍、精神障碍、情绪波动、忧郁、忧虑、恶心、胃部不适、心悸和视力障碍,这些都很麻烦,但停药后即可恢复。常发生于首剂或第二剂服药后。因此,某些部门推荐在旅程前四周而非一周开始服本药。切勿在空腹或酗酒后24小时内服本药,以免产生更剧烈的副作用。

体重不足15公斤的幼儿及受孕三个月以内的孕妇不宜服用。于服药期间及随后的三个月内,女性应避孕。当孕妇和胎儿感染疟疾危险性比较高时,也可推荐中后期的孕妇服用本药。有精神病或癫痫病史者忌服,约万分之一的服药者发生癫痫。服药后,如有难以解释的忧虑、压抑、幻觉或精神障碍,应停药并就医。

本药可能干扰精细协调能力。飞行员及呼吸器潜水者忌服。驾车不受影响,但首剂服用后,如有眩晕也应小心,如发生上述任何症状,在每剂服药后24小时内避免驾车。理论上,本药干扰某些降压药与偏头痛治疗药(尤其是β受体阻滞剂)。奎宁不得与本药同用。如有怀疑,可就医。在疟疾高流行区甲氟喹最有效。

强力霉素:因能污染生长的牙,八岁以下儿童和孕妇忌服。停服本药后七天内应避孕。四环素类过敏者也禁用。某些人服药后可能易于日晒伤,皮肤潮红或指甲异常,故应防止暴晒或用防晒剂。进食时服用本药是关键,否则会刺激食管,引起前胸部疼痛及烧灼感。睡前或躺卧前服也属不宜,也不宜同时服制酸剂。强力霉素为广谱抗生素,干扰避孕药可能性较小,但可引致外阴搔痒和阴道霉菌。服抗生素后易于发生阴道霉菌的女性,应携带抗阴道霉菌的药物(如益康唑)备用。

氯胍:是最安全的抗疟药之一,甚至孕妇使用也安全。服此药时,较常发生口腔溃疡。

如发热,应立即作血液检查。服抗疟药仍可感染疟疾。先按疟疾治疗,直至诊断明确。简单的手指采血检查,即可明确疟疾的诊断。及早治疗,疟疾可完全治愈。若延误短短的三天,疟疾就可能致命。如身处或已离开疟疾疫区,体温超过38℃,应尽快就医,不论是否服用抗疟药。

 



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