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艾滋病

发布日期:2005-05-19

艾滋病

概况

艾滋病,又名“获得性免疫缺陷综合征”。美国在1981年诊断出首例艾滋病患者。目前全球艾滋病的感染人数已从2001年的3500万增加到2003年的3800万。

病因

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的。这种病毒不断攻击人体免疫系统,使人体免疫力下降。而随着人体免疫力的下降,人会越来越频繁地感染上各种致病微生物,而且感染的程度也会变得越来越严重,最终会因各种复合感染而产生并发症导致死亡。

 
传播方式

艾滋病病人与HIV感染者是艾滋病的传染源。HIV感染者在发展成艾滋病病人以前外表与正常人无异,并可以没有任何症状地生活和工作很多年,但却能够将病毒传染给其他人。

HIV有三个传播途径:性接触传播;血液传播和母婴传播。

空气、食物、水体、无生命的物体、蚊子等昆虫的叮咬都不会传播艾滋病;与HIV感染者共用的公共交通工具等也不会感染HIV。 


潜伏期

HIV在人体内的潜伏期平均为10年,也有长期不发病者。

临床表现

HIV感染可分为以下三种:

无症状HIV感染者常无任何症状及体征。

急性HIV感染者常出现发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎。颈、腋及枕部有肿大的淋巴结,类似传染性单核细胞增多症。肝脾肿大。

艾滋病患者常出现原因不明的免疫功能低下。持续不规则低热超过一个月。原因不明的全身淋巴结肿大;慢性腹泻每日多于 4~5次;3个月内体重下降超过10%。中青年患者有突发的咳嗽、气短、血氧分压下降的肺功能衰竭,要考虑卡氏肺囊虫肺炎。合并有口腔念珠菌感染,巨细胞病毒(CMV)感染,弓体虫病,隐球菌脑膜炎,活动性肺结核,淋巴瘤等。还可出现卡波济氏肉瘤。

 

治疗

一、抗HIV药物叠氮胸苷:是逆转录酶抑制剂,主要作用于HIV复制,本药已经美国食品及药物管理局首先批准用于临床。它可提高CD4细胞数,减缓疾病的进程,延长患者的存活,减少条件性感染,降低死亡率。主要的副作用是骨髓抑制、全血细胞减少而致继发感染加重,此外还能引起药物热、皮疹等。

双脱氧肌苷:是逆转录酶抑制剂,作用与叠氮胸苷相同,其副作用包括周围神经病、胰腺炎及肾脏损害,因此治疗前必须检查有关项目。

双脱氧胞苷:也是一种逆转录酶抑制剂,可使患者血清P24抗原减少,CD4细胞短暂升高,副作用与剂量相关,主要有皮疹、口炎、周围神经病等。

同他天定:是一种新的逆转录酶抑制剂,作用与双脱氧胞苷相似,能增加CD4细胞数。

二、中药治疗

可用紫花地丁、丹参、人参、黄芪、熟地等。

三、免疫调节剂干扰素a:具有抗病毒复制和免疫调节作用,几种干扰素一a干扰素作用最强

白细胞介素

粒细胞-巨嗜细胞集落刺激因子,可使外周血中粒细胞和单核细胞数增加,改善肌体防御能力,减少条件性感染。

 鸡尾酒疗法简介:纽约艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心主持艾滋病研究工作的何大一发明了治疗艾滋病的著名的“鸡尾酒疗法”,该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用,从而使艾滋病得到有效的控制。
鸡尾酒疗法的原理是,假使艾滋病人只服用一种治疗药物,艾滋病毒终究会发展出抵抗药效的能力,而如果病人服用两种药物,即使病毒发展出对其中一种药物的抵抗能力,也无法同时兼具对另一种药物的防御能力。
 


接受这种疗法的病人如果在感染的最初几个月同时服用三种药物,最能有效地抑制病毒的复制扩散。例如接受AZT、3TC和蛋白酶抑制剂3种药物混合疗法,其中AZT、和3TC两种药物能够初步中断病毒的繁衍,而蛋白酶抑制剂能完全阻断病毒的复制扩散。

不过,这种混合多项药物疗法价格非常高昂,每年约需花费两万美元,而新近研究成功的第三种药物蛋白酶抑制则仍供不应求,虽然这种疗法对85%艾滋病人产生显著的疗效,仍有15%的病人情况丝毫没有改善,此外,接受这种疗法的病人,初斯会出现许多药物副作用引发的症状,例如严重腹泻、腹部痉挛和贫血等现象,某些药物必须要在饭后服用,其他的则又应空腹时服用,对于病人能否持之以恒并且正确服药,构成相当大的考验。

疾病分布

非洲撒哈拉以南是艾滋病最严重的地区。该地区只有全球人口的10%,却有全球三分之二的艾滋病感染者,约2500万人。南部非洲的所有七个国家,蔓延率(表示艾滋病蔓延速度的指标)都超过17%,博茨瓦纳和斯威士兰甚至高达35%。西非情况稍好,都在10%以下。东非和中部非洲如乌干达蔓延率还有所下降。

在亚洲,艾滋病也发展得很快,特别是在中国、印尼和越南。目前艾滋病感染人数已达740万。印度是南部非洲以外艾滋病感染者最多的国家,有510万人受到感染。

在东欧和中亚地区,艾滋病也在蔓延。1995年,该地区只有16万艾滋病感染者,现在已经增加到130万,而且80%是30岁以下的年轻人。俄国、乌克兰、拉脱维亚和爱斯托尼亚是艾滋病感染最严重的国家。拉美国家有艾滋病感染者160万,加勒比国家有43万,其中海地的情况最严重,蔓延率达到5.6%,是非洲以外最高的。

在发达国家,艾滋病的情况要好得多,虽然也有160万艾滋病感染者,但大多数人都能得到治疗。

旅行者感染艾滋病的危险性  

旅行者在下列情况会有感染艾滋病的危险:

与艾滋病感染者性接触。

任何涉及到受污染的注射器与针头情况,如注射、穿刺、针灸、静脉吸毒、纹身等。

输入HIV污染的血液、血细胞或凝血因子。

预防

虽然没有疫苗可以预防感染艾滋病,但艾滋病感染还是可以预防的。

 

旅行者应避免与HIV感染者或不明确是否感染HIV的人性交,包括避免与静脉吸毒者、有多个性伴侣者(如男娼女妓)性交。坚持并正确使用安全套可防止HIV传播。因此,与HIV感染者或不明确是否感染HIV的人有性接触(性交、肛交、口交)的旅行者应使用安全套。

在许多国家,共有针筒的吸毒者是HIV传播的主要传染源。任何场合下,旅行者都不应与他人共用针筒。旅行者应尽一切可能不使用多次剂量瓶的药物注射,因为这种剂量瓶可能被重复使用的针头污染。

在美国、澳大利亚、新西兰、加拿大、日本和西欧国家中,可以排除输血引起的HIV传播。因为在这些国家要求所有捐赠的血液都必须经过HIV抗体测试。

部分国家可能不会对血液或生物制品进行正式的HIV抗体检测。在这些国家旅行的人应尽量避免使用没经过筛选的血液或生物制品。如果输血势在必行,旅行者应尽一切可能要求受适当培训的实验技师用可靠的方法对将要输入的血液进行HIV抗体检测。

患有胰岛素依赖型糖尿病或血友病的旅行者,或需要进行频繁而常规注射的旅行者应该自备足够使用量的注射器、针头以及消毒棉签。针头一定要是无菌的,最好是一次性的,并且是预先包装在密闭的容器中。

一些国家对HIV/艾滋病患者入境及签证都有限制。旅行前,旅行者(尤其是要到国外工作或学习的人)应充分了解旅行目的国家在这方面的政策和要求。如旅行者为HIV感染者,还应就医以进行详细身体检查,并询问旅行注意事项。



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