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包虫病

发布日期:2004-12-16

包虫病

概况

包虫病是由于人体感染细棘球绦虫幼虫所致的一种人畜共患的寄生虫病。狗为主要终宿主,人与动物接触后经消化道吞入虫卵而感染,临床上以侵犯人体肝、肺、脑等处而引起肝大、胸闷、痛、肺脓肿、颅内压增高等一系列症状和体征。

包虫病包括棘球蚴引起的包虫囊肿病和泡球蚴引起的多房型包虫病,本病在牧区多见。

病因

人感染包虫病的主要原因是接触狗、或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起。虫卵在人的胃、十二指肠内孵化,放出六钩蚴,此幼虫循门静脉至肝,发生肝包虫病;有时幼虫通过肝脏,可达肺、脑、骨髓而致病。危害较为严重,其危害程度依赖棘球蚴和泡球蚴的大小、数量及寄生部位不同而异。

传播方式

包虫囊肿病主要传播者是狗,而羊、牛及其它家畜是中间宿主,多房型包虫病主要传播是狼、狗、狐、而各种鼠类是中间宿主。

潜伏期

    本病起病缓慢,多在感染后5~20年后才产生症状。 


  
临床表现

患者通常来自流行区且与狗、羊等有密切接触史。棘球蚴可在人体各器官寄生,但以肝脏最常见,肺脏次之,生长缓慢,故患者多是儿童期感染,成年后发病。

    对人体的危害以机械损害为主。常见症状如下:1、局部压迫和刺激症状,如肝区等受压部位的轻微疼痛、坠胀感,压迫胆管可出现胆囊炎、胆管炎及黄疸。寄生于肺可出现呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状及支气管炎、干咳、咯血等,寄生于颅脑可引起颅压增高、头疼、呕吐及癫痫等症状。2、包块,位置浅表的棘球蚴可在体表形成包块,
触之坚韧,压之有弹性,叩诊时可有棘球蚴震颤。3、过敏症状,患者可出现过敏反应,如寻麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克而死亡。4、中毒或肠功能紊乱,如食欲减退、消瘦、发育障碍等全身性症状。
泡球蚴寄生于人体导致泡球蚴病。原发于肝脏,侵入血流,可造成肺、脑等其他组织的继发感染。对肝组织的破坏特别严重,可引起肝功能衰竭导致肝昏迷,或诱发肝硬化而引起门脉高压,并发消化道大出血而死亡。

 

治疗

手术治疗  囊型包虫病手术方式可以有内囊穿刺摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除(肝叶切除)。

肝、肺外囊残腔的合理处理可以有泡型包虫病手术方式、根治性切除、姑息性切除、姑息性清除引流。

除此之外包虫病还可以有药物治疗方法。药物治疗首选阿苯达唑,以采用小剂量(10mg/kg)长疗程或多疗程反复治疗较好。泡型包虫病人应以药物治疗为主。对于晚期病人疗程可达3~5年,甚至终生维持治疗。药物治疗的适应证有囊型包虫病、继发性腹腔、胸腔包虫病、多脏器、多发囊或多次手术后复发的包虫病人、早期发现的包虫病人、不宜手术或拒绝手术者、泡型包虫病(不论手术与否均应进行药物治疗,包括晚期病人,肺、脑转移者)和手术前后的病人(手术前后的病人均应进行2~3个疗程有控制术中原头节移植和防止复发的作用)。但是一定要注意肝、肾功能不全和孕妇严格禁用药物治疗。

疾病分布

细粒棘球蚴呈世界性分布,随着世界畜牧资源的开发,棘球蚴病不断扩散,现以成为全球性的公共卫生问题。泡球蚴病的分布与棘球蚴的分布在中欧地区基本一致,在其他地区较为局限。主要流行于北半球高纬度地区,从加拿大北部、美国阿拉斯加州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚,遍及北美、欧、亚三洲的寒冷地区和冻土地带。

旅行者感染包虫病的危险

人与污染环境密切接触,则容易导致感染。在牧区环境中虫卵污染严重,许多人可通过污染的水、蔬菜及其他食物感染,牧区儿童及成人与家犬的密切接触,及从事挤奶、剪羊毛、皮毛加工等均可受到感染。随着畜牧业发展及畜产品的广泛供应,非流行区人员也可因偶尔接触来自流行区的畜产品而感染。但总体上来说,对于旅行者,前往牧区时,多了解些知识,注意与动物如狗的接触,注意饮食卫生,若停留时间不长,感染的几率是很低的。

预防

    目前无预防药物及疫苗。包虫病的防治主要是在疫区针对其流行环节及因素采取综合性防治措施。对于旅行者来说,多了解包虫病的相关卫生知识,注意饮食卫生,减少或避免与牧区犬及其他动物的接触,是最好的预防措施。



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