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雅司病

发布日期:2004-12-16

雅司病

概况

    雅司(yaws)是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病。20世纪50年代以前,这种病曾在世界农村地区广泛流行。50年代到60年代期间世界卫生组织开展了广泛的对抗雅司病的工作。青霉素的广泛使用,推进了雅司病的消灭运动。到20世纪60年代,根除雅司病的工作取得了显著成绩。

病因

雅司病的病原体系细弱密螺旋体,英文称作Treponema pertenu。其形态与梅毒螺旋体相似。 


  传播方式
本病系通过接触而传播,雅司螺旋体由外伤处侵入人体而感染,并非由性交传染的性病。

潜伏期

 潜伏期约为2~3周。

临床表现

本病发展分三期。
(一)第一期(母雅司期)感染后2~3周,病人感头痛、倦怠及发热,在螺旋体入侵处出现丘疹,渐增大为结节,结节上覆有厚薄不一的深褐色痂,常呈单个分布,大小如杨莓,质硬如橡皮。间有扩大或增殖形成圆形或环形小片肉芽肿,或皮疹溃破可形成边缘微高的浅溃疡,上覆厚痂,直径可达3~4cm,有痒或痛感,称母雅司,在其周围可出现一些同样但较小的损害,呈卫星状,上可结痂,除痂后表面似杨莓状。

    本期损害脓液中有大量螺旋体。母雅司多见于面和四肢暴露部位,尤以下肢为多,病程慢性,数月后愈合遗留萎缩疤痕。可发生骨膜炎,特别是儿童。

(二)第二期(雅司疹期)发生于母雅司出现1~3月后,此时有些病例母雅司尚未愈合,常伴有畏寒、发热、纳差和混身酸痛等全身症状。皮疹主要有两型,一种为玉米至黄豆大小结节型,呈圆形或不规则形,表面覆以干燥灰色薄痂。皮疹较密但疏散,呈全身对称分布,以躯干和四肢为多。
 


 另一种为杨莓大结节型,上覆黄色或深褐色厚痂,除痂后表面似杨莓状,可有少许渗液或出血,质硬如橡皮,有压痛。数目仅十余个至数十个,主要分布于头部和四肢外侧,躯干少许,两型损害去痂后的浆脓性分泌物内含大量螺旋体。第二期雅司经数周或数月后损害可消退不留痕迹,或发生色素沉着。二期雅司局部淋巴结肿胀,但不化脓。

二期复发雅司疹,在第二期雅司疹愈合后,也有二期复发雅司疹,也有两型:一种似上述的大结节型,但常反复出现新疹,使有些病例整个背部新结节及不同时期的老结节和疤痕同时存在,二三十个混杂排列。另一种为不同时期的大小不一的片状损害,每片约10余个黄豆大或更大的脓疱疮样损害,有的密集成群,有的排列成环,有的已愈,有的刚发,可同时见到3~5片。

(三)第三期(溃疡结节性坏死期)发生在感染后5~6年,损害为结节,数个或十数个,排列成片,环形,多环状或匐形性,溃破后形成溃疡,具凿缘,不甚规则,常见于臂、腿部屈侧。溃疡表面常覆有少许浆液或厚痂,愈后留下萎缩性或肥厚性疤痕,其下长骨常同时受累及,产生骨膜炎,骨质疏松,甚至腔隙形成。上腭穿孔或鼻骨破坏者偶有所见,病程呈慢性,可数年不愈。

治疗

    本病可使用青霉素治疗。

疾病分布

在上个世纪60年代以后,大多数热带国家早已根除了雅司疾病,但在一些非常贫穷的地区病情仍然非常严重,例如生活在刚果(金)利夸拉地区的6000名俾格米人中,感染雅司病者可能占一半以上。

旅行者感染雅司病的危险

本病对国际旅行者健康威胁不大。

预防

大力宣传预防雅司病的知识,注意个人卫生,防止接触病人感染此病。

积极治疗病人,消灭传染源。前往雅司病地方流行区的旅行者,仍应该注意个人卫生,避免与具有雅司病临床症状的人直接接触。



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