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美洲锥虫病

发布日期:2005-06-07

美洲锥虫病

概况

枯氏锥虫(Trypanosoma cruzi,Chagas,1909)属人体粪源性锥虫,是枯氏锥虫病即夏格氏病(Chaga'disease)的病原体。主要分布于南美和中美,故又称美洲锥虫病。

病因

枯氏锥虫传播媒介为锥蝽,可栖息于人房内,多夜间吸血。

    然后再转变为球鞭毛体进入中肠,发育为上鞭毛体。上鞭毛体以二分裂法增殖,约在吸血后第3、4天,上鞭毛体出现于直肠,并附于上皮细胞上。第5天后,上鞭毛体变圆,发育为循环后期锥鞭毛体。当受感染的锥蝽吸血时,鞭毛体随蝽粪便经皮肤伤口或粘膜进入人体。

血液内的锥鞭毛体侵入组织细胞内转变为无鞭毛体进行增殖,形成假囊,约5天后一部分无鞭毛体转变为锥鞭毛体,破囊而出进入血液,再侵入新的组织细胞。

此外还可通过输血、母乳、胎盘或食入被传染性锥蝽粪便污染的食物面获得感染。

传播方式

枯氏锥虫在多种哺乳动物寄生,如狐、松鼠、食蚁兽、犰狳、犬、猫、家鼠等。在森林的野生动物之间通过锥蝽传播。从野生动物传播到家养动物,再传播到人,而后在人群中流行。

潜伏期

潜伏期为1~3周。

这两种体征的病变都是以淋巴细胞浸润和肉芽肿为特点。主要临床表现为头痛、倦怠和发热、广泛的淋巴结肿大以及肝脾肿大。还可出现呕吐、腹泻或脑膜炎症状。心脏症状为惊动过缓、心肌炎等。此期持续4~5周,大多数患者自急性期恢复,病程进入隐匿期,有些患者则转为慢性期。

慢性期  常在感染后10~20年后出现,主要病变为心肌炎,食管与结肠的肥大和扩张,继之形成巨食管和巨结肠。病人进食和排便均感严重困难。在慢性期,血中及组织内很难找到锥虫。

治疗

    此病以支持疗法与对症治疗为主。目前还没有疗效满意的病原治疗方法。伯氨喹可明显降低急性期病人的锥虫血症,但不能完全清除,对慢性期病人全无疗效。试用硝基呋喃腙制剂有一定疗效,但需长疗程给药。

疾病分布

夏格氏病广泛分布于中美洲和南美洲,主要在居住条件差的农村流行,患者的80%是幼年感染。

旅行者感染枯氏锥虫病的危险

    前往地方流行区旅行,而且居住条件不佳,有可能感染此病。

预防

消灭居民区内锥蝽栖息地与孳生场所对控制本病有一定的作用。



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