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猫抓热

发布日期:2005-06-07

猫抓热

概况

    猫抓病是一种世界性流行病,发现于1889年,猫是本病病原体惟一的自然宿主与传染源,这种病是由于人被猫抓伤或由猫的排泄物感染所致,其特征为局部慢性淋巴结肿大。每当人们被感染后,表现为局部淋巴结发炎、肿大、疼痛、化脓、体温升高,四肢出现斑疹,有时甚至出现脑膜炎,3%的病人可发生严重的全身性疾病。本病通常良性,多为自限性,一般2-4个月内自愈。

 

    1931年首次确定其与猫之间的流行病学特征。可能的致病因子曾疑及细菌、病毒和真菌。然而直至最近,结合传统细菌学、微生物学和流行病学方法,才基本确定其病原体为汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)。

 

病因

汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)是猫抓病的主要病原体,它是一种革兰阴性弯曲的小杆菌,菌体细小,归属于立克次体的巴尔通科。

传播方式

传染源主要为猫,尤其是幼猫和新领养的猫,其它尚有狗、猴、野兔等,尚无人传人的报道。带病原体的猫并不发病。

90%以上的患者有与猫或狗的接触史,75%的病例有被猫或狗抓、咬伤的病史。传播模式直接接触病原体,50%可由各种损伤,导致感染,25%无明显皮肤损害。

潜伏期

    猫抓热潜伏期3~10天。

临床表现

该病临床表现呈多样化,轻症病例占较大比例。

(1)原发皮损:在被猫抓、咬后3~10天,局部出现一至数个红斑性丘疹,疼痛不显著;少数丘疹转为水疱或脓疱,偶可穿破形成小溃疡,经1-3周,留下短暂色素沉着或结痂而愈。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处,可因症状轻微而被忽视。

 

(3)全身症状:大多轻微,有发热(>38.3°C)、疲乏及厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应、体重减轻、头痛、脾肿大、咽喉痛和结膜炎等,结膜炎伴耳前淋巴结肿大(Parinaud oculoglandular syndrome)[帕里诺眼淋巴结综合征],系猫抓病的重要特征之一。

 

治疗

抗生素治疗的效果虽尚未证实,但近来有人用庆大霉素5mg/kg/d静脉滴治疗成人全身,性猫抓病获得成功,疗程5天。大多数病例在随访中淋巴结肿可自行消退。穿刺抽吸渗液可用以制备皮内抗原,并可改善症状。

疾病分布

全世界均有此病。可发生于学龄前儿童和成人,但60%以上的病例在5~21岁。

旅行者感染猫抓热的危险

旅行者感染此病的危险不大。

预防

减少接触猫,与猫、犬接触时避免被抓或咬伤,不慎被抓、咬后立即用碘酊或莫匹罗星(muprirocin)软膏涂搽局部,并对抓伤处及附近淋巴结勤加观察。另外限制宠物猫接触病原,如限制外出等也可起到一定的预防作用。



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