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轮状病毒性腹泻

发布日期:2004-12-16

轮状病毒性腹泻

概况

    轮状病毒 (rotavirus,简称 RV)性腹泻是波及全球的一种常见疾病,主要发生在婴幼儿,同时可以引起成人腹泻,由于发病高峰在秋季 ,故又名“婴幼儿秋季腹泻”。全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和 90万婴幼儿死亡,其中大多数发生在发展中国家,并由此给全球带来巨大的疾病负担。 

至今尚无特效药物进行治疗,只能对症补液进行纠正治疗,因此,预防轮状病毒性腹泻特别重要。

病因

     轮状病毒性腹泻由轮状病毒感染引起,人轮状病毒于1973年由澳大利亚学者R. F. Bishop发现,归类于呼肠孤病毒科,轮状病毒属。病毒外形类似车轮 ,所以称为轮状病毒。病毒颗粒在大便样品和细胞培养中以两种形式存在,一种是含有完整外壳的实心光滑型颗粒,另一种是不含外壳且仅含有内壳的粗糙型颗粒,实心颗粒具有传染性。轮状病毒内壳蛋白 VP6为群和亚群的特异性抗原,根据 VP6抗原性的不同,目前将 RV分为 A、B、C、D、E、F、 G七个群,A群主要感染婴幼儿,B群主要感染成人,C群主要引起散发病例,D、E、F、G群主要感染各种动物。

传播方式

    主要经粪-口或口-口传播,亦可通过水源传播或呼吸道传播,成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定,不易自然灭亡,也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染。医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。

  
潜伏期

    轮状病毒腹泻潜伏期一般在3天左右。

临床表现

    轮状病毒性腹泻从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻 ,腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,不含血或黏液。症状可持续 3~9d。除胃肠道症状外,近年的研究发现,轮状病毒可引起许多其他疾病,有些病例可出现不同程度肝功能损害,轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。
 


治疗

    对于免疫系统健全的人来说,轮状病毒腹泻通常是一种自限性疾病,病程不过几天而已。此病没有特异性的治疗措施,只需口服补液以防脱水。感染轮状病毒的儿童大约有1/40需要住院静脉输液治疗。

疾病分布
    人类轮状病毒分布于全世界,自1973年发现以来,各地均有散发或暴发报道。由于经济和卫生状况的改善和防治工作的不断提高,病毒性腹泻所占比例会来越大,同时卫生状况的改善对轮状病毒传播的影响有限,所以发达国家和发展中国家一样遭受轮状病毒的威胁。

 

旅行者感染轮状病毒腹泻的危险

人群对轮状病毒普遍易感 ,感染后免疫力短暂。儿童每个年龄组轮状病毒感染都是严重腹泻的最普遍的致病原因,6月龄以下儿童受母体抗体保护,感染后多为无症状或轻症表现。成人轮状病毒感染可引起青壮年胃肠炎的爆发流行。

轮状病毒主要经粪-口途径传播,由于其在环境中比较稳定,不易自然灭亡,也可通过生活接触传播。由其较实现的传播途径及广泛的易感人群可可知,轮状病毒对于旅行者,特别是儿童存在着感染的危险性。在此病流行期间,前往流行区旅行存在感染此病的危险。

预防

(一)提倡母乳喂养,适当地添加辅食。

(二)养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水。生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

(三)严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生。

(四)做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

(五)疫苗预防

除上述一般性措施外,预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用RV疫苗 ,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗 ,对有效防治 RV感染性腹泻,取得了伟大成绩,但是,疫苗的研制仍在继续, 目前还没有一个世界公认最理想的 RV疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

由我国兰州生物制品研究所开发研制的口服轮状病毒活疫苗,经过I~IV期临床观察,对婴幼儿RV腹泻及重症腹泻均有保护性,保护期1.5年以上,2000年已获国家正式生产批号。

(六)目前本病无有效的预防药物。



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