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肺结核

发布日期:2004-12-16

肺结核

概述

    肺结核是传染病中的常见病,又称“白色瘟疫”,曾经在80年代被认为人类已经基本征服的疾病之一。但它在90年代又卷土重来,易感人群的数量也在增加。  典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。 


  
结核

病因

    结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。
    传播方式暴露于肺或喉结核患者用力呼气时(如咳嗽、大声喊叫或打喷嚏)排出的飞沫粒中的结核杆菌而感染。喉结核有强传染性。长期密切接触有传染性的病例可造成直接感染,但是非常少见。牛型结核是由于接触患结核的牛所致,通常是由于生吃未经消毒的牛奶或奶制品,有时也能通过飞沫传播给农场的工人和动物管理员。肺外结核(喉结核除外)除了少见的有排菌窦者外,一般无传染力。 

潜伏期

   因抵抗力不同,长短不一。

临床表现

    全身症状  全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。

2、呼吸系统症状  一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。

3、当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减损,可出现渐进性呼吸困难,甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时,则有急骤出现的呼吸困难。

治疗

    采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法,是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法,是控制结核病流行的最主要武器。
  我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2-3个月,联合应用4-5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段,即在强化期之后的4-6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。
  结核病的化疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作,肺结核病是可以治愈的。
  我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,使病人能全程,不间断地服药,以提高治愈率。

疾病分布

    世界性的。工业化的国家曾出现过多年的死亡率和发病率下降趋势,但到八十年代报告的病例数稳定不降,此后在HIV感染高发区及人群以及有大量的来自结核病高发区的人口的地区和人群中上升。

旅行者感染肺结核的危险

    前往结核发病率高的地区旅行存在感染结核病的危险。

预 防

    用异烟肼作预防性治疗能有效地防止大部分人的潜伏感染发展为临床疾病。35岁以下的感染者常规要做预防性治疗(HIV感染者、有严重的药物副反应史、肝功能不佳、妊娠期除外)。未感染人群接种卡介苗(BCG),可使90%以上的接种者的结核菌素试验阳转。


 



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