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地方性斑疹伤寒

发布日期:2004-12-16

地方性斑疹伤寒

概况

    地方性斑疹伤寒(endemic typhus)又称鼠型斑疹伤寒(murine typhus )。这是一种以鼠蚤为媒介而引起的急性自然疫源性疾病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似,但症状较轻,病程较短,病死率极低。

病因

    地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体(rickettsia mooseri)感染引起的。这种立克次体对热及消毒剂的抵抗力与普氏立克次体相似。

传播方式

      本病主要以鼠蚤(rat flea)为媒介传播,立克次体寄生在蚤肠壁细胞内大量繁殖,叮咬人时可将含有病原体的蚤粪和呕吐物排在皮肤上,或蚤被压碎其体内病原体通过抓痕进入体内。家鼠是本病的主要传染源,以鼠→鼠蚤→鼠的循环形式在鼠间传播。 


潜伏期

本病潜伏期为6~14日。

临床表现

    症状、体征及临床经过与流行性斑疹伤寒相似,但病情轻、病程短,常呈地方性流行。发热,体温一般为38~40℃,持续6~14日。皮疹少,多为充血性,约1/4~1/3病例可无皮疹,1/2~2/3的病例有脾肿大。神经系统症状较轻,大多仅有头晕、头痛、部分可有失眠、听力减退等。

治疗

    病人必须卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C及B,进食营养丰富、易消化的流质软食,多饮开水。

     另外,病人还需服用抗生素:强力霉素0.1g,每日2次,连服三日。或第1日服0.2g,第二、三日各服0.1g。氯霉素、四环素族(四环素、土霉素、金霉素)对本病有特效,服药后10余小时症状减轻。24~48小时后完全退热。成人每日2g,小儿25~50mg/kg/日,分四次口服。热退后用量酌减,继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶(TMP),每次0.1gm,每日2~3次,疗效更好。

疾病分布

    本病散发于全球。在多鼠地区和人类居室内存在老鼠的地区常发现此病。其发病高峰多在夏末和秋季。人群对此病普遍易感。病后可获持久免疫力,而且其与流行性斑疹伤寒有交叉免疫力。旅行者在鼠蚤出没的疫区,尤其是避难所和河岸地区,有感染此病的危险。 


预防

1、疫苗同流行性斑疹伤寒。

2、预防注意事项及卫生措施    从灭鼠、灭蚤着手,减少鼠间传播。避免接触鼠类及其尸体,并使用蚤类驱避剂。在流行地区,减少居住环境里的鼠类和蚤类是必不可少的。在用药物毒杀居住环境里的鼠类时,应首先杀灭蚤类,以防鼠类身上的蚤类转而叮咬人或牲畜。



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